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國(guó)醫(yī)大師、企業(yè)家、臨床專家共話中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展：醫(yī)藥圓融+現(xiàn)代化

2021-11-16 10:35:10 來(lái)源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)11月16日訊（記者郭文培）中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。幾千年來(lái)，中醫(yī)藥以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面發(fā)揮著積極作用。中醫(yī)藥如何傳承好、發(fā)展好、利用好，走出一條高質(zhì)量發(fā)展之路，是中醫(yī)藥人當(dāng)前面臨的重要議題。日前，95歲高齡的中藥泰斗、國(guó)醫(yī)大師金世元，帶領(lǐng)兩位弟子——好醫(yī)生集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師張蒼做客中經(jīng)名醫(yī)匯·好醫(yī)生大講堂，暢言新時(shí)代下如何推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。

談現(xiàn)狀：

中藥質(zhì)量主要看“兩藥”

中藥質(zhì)量直接影響臨床療效。金世元指出，中藥質(zhì)量主要看“兩藥”，即“原料藥” (道地藥材)和“炮制藥”（中藥飲片）。“原料藥材是質(zhì)量的基礎(chǔ)，決定著中藥質(zhì)量的好壞；具體的療效則通過(guò)炮制決定，炮制是療效的核心。”金世元說(shuō)。

所謂道地藥材是指經(jīng)過(guò)中醫(yī)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用優(yōu)選出來(lái)的，產(chǎn)在特定地域，與其他地區(qū)所產(chǎn)同種中藥材相比，品質(zhì)和療效更好，且質(zhì)量穩(wěn)定，具有較高知名度的中藥材。由于各地所處的生態(tài)、地理環(huán)境不同，藥物本身的治療作用也有著顯著的差異，如云南三七、四川附子、東北人參等道地藥材。

“這個(gè)鹽附子就是地道藥材，必須漂毒后，吃到嘴里沒(méi)有麻辣味了才能入藥。”從事中醫(yī)藥事業(yè)80余年來(lái)，95歲高齡的金世元對(duì)道地藥材有著頗高的建樹(shù)，為了能更好地闡釋清楚，金世元拿起訪談桌上的附子片一一舉例。他說(shuō)，鹽附子即道地藥材，是未經(jīng)加工的原藥材；而附子經(jīng)過(guò)炮制后，便生產(chǎn)出黑順片、白附片這樣的附子商品，從而可以調(diào)劑成丸散膏丹。

對(duì)于藥材與炮制的關(guān)系，金世元直言：“中藥質(zhì)量還得看原料藥材，只有原料藥材質(zhì)量好，炮制的飲片才能好，原料藥材質(zhì)量不好，手工再好也不行。”他說(shuō)，從此前的手工炒制到如今的機(jī)械化炮制，從過(guò)去望聞?dòng)|摸經(jīng)驗(yàn)法到如今顯微鏡精細(xì)化鑒別，伴隨著工藝效率的提升，中藥質(zhì)量也邁出了一大步。然而，道地藥材依然是中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的重中之重。

同樣，耿福能也提出，中藥質(zhì)量是一個(gè)永恒的話題，永遠(yuǎn)都在路上。在藥材方面，由于部分人的急功近利，尚未等到合適時(shí)間便開(kāi)始收割藥材，這使得中藥材市場(chǎng)良莠不齊，擾亂了中醫(yī)藥良性發(fā)展。此外，中藥材對(duì)產(chǎn)地與產(chǎn)季要求極高，規(guī)范化種植尤為重要。

耿福能舉例，中藥四維之一附子對(duì)產(chǎn)地要求極為嚴(yán)苛，為保障藥材全產(chǎn)業(yè)鏈良性發(fā)展，好醫(yī)生集團(tuán)便在四川省涼山州布拖縣種植了“川附子”。當(dāng)前，布拖縣不僅有附子種子，還出產(chǎn)黑順片、白附片等商品。在保證附子供需之余，質(zhì)量也得以保障。

談傳承：

中醫(yī)中藥不可分割，醫(yī)藥圓融是正道

談及發(fā)展，傳承是中醫(yī)藥繞不開(kāi)的話題。

在金世元看來(lái)，中醫(yī)中藥是一個(gè)不可分割的完整體系，懂醫(yī)識(shí)藥、醫(yī)藥圓融方能更好地繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥。多年來(lái)，他自己更是在這方面不斷探索，先后收徒耿福能、張蒼等來(lái)自中藥和中醫(yī)界的弟子，促進(jìn)醫(yī)藥圓融，更好傳承中醫(yī)藥。

對(duì)恩師的這一教誨，張蒼感觸頗深：“在中醫(yī)皮膚科，我更加體會(huì)到醫(yī)與藥的圓融。藥物是幫助患者解決問(wèn)題的工具和武器，我們醫(yī)師要不停地進(jìn)行新藥配置，用新藥治療頑疾。而好的藥材，是經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)募庸づ谥疲卺t(yī)師藥師的共同努力下研制出的一種新藥。這種新藥能解決新的問(wèn)題，這是我們醫(yī)師對(duì)藥直觀的感受。”

張蒼說(shuō)，中醫(yī)的發(fā)展離不開(kāi)中藥，醫(yī)藥從來(lái)不分家。他進(jìn)一步解釋，當(dāng)中醫(yī)師面對(duì)中藥的時(shí)候，需要有一種歷史性的觀點(diǎn)。該觀點(diǎn)會(huì)影響醫(yī)生對(duì)藥物的種植、采收、加工、炮制、鑒別、使用等諸多方面的思考。比如中醫(yī)經(jīng)典《傷寒雜病論》提到治療急性傳染病，一劑知二劑已，沒(méi)有第三劑。彼時(shí)，用的是野生藥材，并非現(xiàn)在用的種植藥材。隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)健康生活的需求愈來(lái)愈高，對(duì)藥品也提出了新的要求。“又如，在皮膚病治療上，藥物不再局限于滿足止痛止癢，患者對(duì)藥物的需求更高了。這就決定了我們?cè)谒幬锏牟墒铡⒓庸ぁ⒁N方面都做更多的研究。怎樣能生產(chǎn)很多的藥材，同時(shí)能夠很好地保證質(zhì)量，就需要醫(yī)師和藥師共同努力。”

謀發(fā)展：

用現(xiàn)代思維解讀傳統(tǒng)醫(yī)藥

除傳承外，中醫(yī)藥的發(fā)展更離不開(kāi)創(chuàng)新，而這與中醫(yī)藥現(xiàn)代化密不可分。那么，中醫(yī)藥現(xiàn)代化之路該如何走？

“并不是先進(jìn)的設(shè)備就是現(xiàn)代化。”作為金世元大師在中藥行業(yè)為數(shù)不多的企業(yè)家弟子，耿福能對(duì)中醫(yī)藥創(chuàng)新有獨(dú)到理解。他表示，守正創(chuàng)新應(yīng)不拘泥于一些檢測(cè)設(shè)備、一些瓶瓶罐罐。中醫(yī)藥現(xiàn)代化是用現(xiàn)代人的思維方式、現(xiàn)代的語(yǔ)言、現(xiàn)代的科技思維，用世界語(yǔ)言解讀好祖先留下來(lái)的寶貝，從而把中醫(yī)藥科技故事講好。比如，中醫(yī)藥要走向世界，就不能有中西對(duì)抗思想，非要分中醫(yī)、西醫(yī)。醫(yī)學(xué)不應(yīng)該有中西醫(yī)之分，要用現(xiàn)代語(yǔ)言詮釋中醫(yī)的深邃內(nèi)涵。

在耿福能看來(lái)，中國(guó)醫(yī)藥分為傳統(tǒng)醫(yī)藥、現(xiàn)代醫(yī)藥、未來(lái)醫(yī)藥。進(jìn)入生物醫(yī)藥時(shí)代，無(wú)論是“醫(yī)”還是“藥”，都不能停留在器官與器官之間徘徊。“醫(yī)”應(yīng)該大膽進(jìn)入細(xì)胞領(lǐng)域，“藥”則大膽進(jìn)入分子生物學(xué)時(shí)代。因此，要用現(xiàn)代手段解決中醫(yī)藥痛點(diǎn)，要用現(xiàn)代人的思維邏輯解讀中醫(yī)藥。比如，在藥物方面，要闡明藥物的哪些成分在起效、物質(zhì)基礎(chǔ)是什么，怎樣起效等問(wèn)題。

耿福能介紹，在這方面，好醫(yī)生集團(tuán)也在不斷探索。附子在中藥中素有“回陽(yáng)救逆第一品藥”之稱，根據(jù)此線索，好醫(yī)生集團(tuán)研發(fā)團(tuán)隊(duì)在附子的研究中發(fā)現(xiàn)了單體成分對(duì)慢性心衰具有作用。目前，該研究已獲批一期臨床。這也是好醫(yī)生集團(tuán)邁向現(xiàn)代化制藥企業(yè)的實(shí)踐之一。

在現(xiàn)代化問(wèn)題上，張蒼也提出，中藥需要和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，確定藥物的關(guān)鍵成分。“或許多年以后，我們可以從一種原生態(tài)的綠色藥物演化出有明確成分的第二類產(chǎn)品。我們?cè)谑褂脮r(shí)，可以非常精準(zhǔn)地選擇它的功效而規(guī)避它的副作用。” 張蒼期許，未來(lái)，醫(yī)生或許可以開(kāi)一張不是附子甘草，而是青蒿素、雷公藤多苷等的中藥組分的處方。該處方是組成藥物，既可以解決藥材資源的有限性，又可以在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，解決人體體內(nèi)復(fù)雜的關(guān)系問(wèn)題。

談及中醫(yī)藥應(yīng)用場(chǎng)景，張蒼表示，中醫(yī)藥是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙，也是中華文化的優(yōu)質(zhì)名片，中醫(yī)藥在慢病管理中積極參與且大有可為。著眼未來(lái)，中醫(yī)藥可在亞健康調(diào)理、改善體質(zhì)等方面進(jìn)行探索。比如，可以在外用藥物艾灸、藥浴等方面加強(qiáng)研究，尋找更多的適應(yīng)癥。

“附子、川木香、川續(xù)斷這些原產(chǎn)藥物，要保證道地取材，在加工炮制上做到更優(yōu)質(zhì)。要用傳統(tǒng)的方法鑒別飲片、鑒別擴(kuò)大引產(chǎn)的飲片，并嘗試把研究做到更精細(xì)化，未來(lái)中醫(yī)藥將獲得更大的使用場(chǎng)景，從而為更多的人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。” 張蒼說(shuō)。

標(biāo)簽：國(guó)醫(yī) 圓融高質(zhì)量