2023年“南昌惠民保”上線 新增CAR-T治療藥品保障
(資料圖片僅供參考)
2月23日，2023年“南昌惠民保”正式面向全市基本醫保參保人開放。每人需125元/年，可享受最高300萬元保障，不限年齡、職業、健康情況，一張醫保卡可為全家投保。
“南昌惠民保”由南昌市醫療保障局指導，中國人民財產保險股份有限公司南昌市分公司（簡稱“人保財險”）作為主承保，十余家保險公司共同承擔保險責任，水滴保險經紀為運營平臺。
2023年“南昌惠民保”保障范圍包括：醫保目錄內住院醫療費用保障最高100萬元、醫保目錄外住院醫療費用保障最高100萬元、16種特藥保障最高100萬元。
報銷比例方面，采取分段賠付方式，向大病群體傾斜，醫療費用越高報銷比例越高。“醫保目錄內住院醫療費用保障”免賠額為1.5萬元，非既往癥人員1.5萬元-10萬元部分賠付比例為65%，10萬元以上部分為80%；“醫保目錄外住院醫療費用保障”免賠額為2萬元，非既往癥人員2萬元-10萬元部分賠付比例為65%，10萬元以上部分為80%；“指定特藥費用保障”不設免賠額，非既往癥人員賠付比例為80%。既往癥人員報銷比例統一為20%。其中醫保目錄外住院醫療費用保障的正面清單涵蓋了666個藥品品種與23種器械耗材品種，單次住院器械耗材累計賠付限額人民幣5萬元。
值得關注的是，2023年“南昌惠民保”將CAR-T治療藥品費用納入保障范圍。CAR-T是一種治療腫瘤的新型精準靶向療法，能夠準確、快速、高效地殺傷腫瘤細胞。效果顯著但費用令人卻步，高達120萬一針。“南昌惠民保”將其納入保障范圍，助力滿足群眾急需的高額藥品保障。
“南昌惠民保”支持醫保賬戶支付，允許職工醫保個人賬戶為家庭成員購買，只要是南昌基本醫療保險參保人，包括南昌市本市城鎮職工醫保、各區縣城鄉居民醫保參保人，不限戶籍、年齡、性別、職業，均可購買。產品不設等待期，購買即生效，保障期間與基本醫療保險同步，保單自2023年1月1日0時生效，保障期限為1年。
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